冬季是许多疾病复发的季节，尤其是对于许多的老年人来说更是非常危险的！很多的老年人都会出现脑出血的情况，你们知道脑出血是什么意思吗？脑出血的原因是什么呢，现代医学对于脑出血的治疗又是怎样的呢？朋友们赶紧来看看下文详细的介绍吧！
目录
1、脑出血病症介绍 2、导致脑出血最常见的原因
3、脑出血需要做哪些检查 4、常见脑出血的临床症状
5、情绪激动要小心脑出血 6、脑出血的发病机制
7、脑出血的鉴别诊断 8、脑出血的食疗
脑出血病症介绍
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
病因
常见病因是高血压合并细小动脉硬化，其他包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎、瘤卒中等。用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
临床表现
1.运动和语言障碍
运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2.呕吐
约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3.意识障碍
表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。
4.眼部症状
瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。
5.头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
检查
1.CT检查
颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。
2.MRI和MRA检查
对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
3.其他检查
包括血常规、血液生化、凝血功能、心电图检查和胸部X线摄片检查。外周白细胞可暂时增高，血糖和尿素氮水平也可暂时升高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。
诊断
中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT检查，可以迅速明确诊断。
治疗
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。
1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。
2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者：直禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。
3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7.一般来说，病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。
8.康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。
什么原因引起脑出血
50岁以上，脑出血患者多有高血压病史，多在体力活动或情绪激动时突然起病，进展迅速，可有头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语及脑膜刺激征等。如腰椎穿刺有颅内压增高及血性脑脊液，则可确诊。烦脑超声波检查多在早期即有中线移位。颅脑CT扫描显示高密度出血彤，当可确诊脑出血天疑。知道了如何诊断脑出血，下面我们还要了解是什么原因引起脑出血？
什么原因引起脑出血
(一)高血压及动脉硬化同时并存，是脑出血最常见的病因。
(二)脑出血的其他原因有脑动脉描、脑动静脉畸形、烟雾病、脑淀粉血管病脑肿疤、血液病、血管炎、药物作用等。
(三)持续的高血压可使脑小动脉硬化，发生脂肪玻璃样变，可形成被动脉瘤。此外，脑内动脉外膜不发达，且无外弹力层，中层肌细胞少，故管壁较薄。大脑中动脉与其所发出的深穿支呈直角，因此在用力、激动时血压升高，易导致分支动脉破裂出血。
(四)高血压脑出血约70—80%发生在基底节区，即内囊出血。其次是脑叶、桥脑及小脑。
导致脑出血最常见的原因
脑出血是指非外伤性脑实质的白发性出血，占全部脑卒中的10%—30%。
导致脑出血最常见的原因
高血压病是导致脑出血最常见的原因，其他原因包括脑动脉粥样硬化、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘫、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等)、脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎、夹层动脉瘤、原发性或转移性肿瘤、梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
发病机制：脑动脉壁薄弱，肌层和外膜结缔组织较少，缺乏外弹力层。长期高血压促使脑小动脉血管壁结构变化.形成脂质透明样变性或小动脉瘤，在血压突然升高时，破裂出血。深穿支动脉为出血的主要部位。
血肿压迫周围脑组织，引起脑水肿、颅内压增高及脑组织移位，可导致天幕疮、枕骨大孔疵，或继发脑干出血、坏死，常是脑出血致死的原因。
50岁以上有高血压史的病人，在情绪激动或体力活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语等体征，诊断不难，cT检查可明确诊断。本病的治疗原则是防止继续出血，保持呼吸道通畅，降低颅内压，注意水和电解质紊乱，防止并发症。
脑出血的鉴别诊断
本病多发于中老年人，也可发生在患高血压的青年人。大多数在动态下发病，如寒冷、激动、疲劳、过度用力等，少数在静态下或睡眠中发病。脑出血发生前一般无预感，极少数病人在出血前数小时或数天前有短暂的症状如头痛、头晕、肢体麻木或运动障碍。
脑出血的诊断
50岁以上，活动中或情绪激动时，突然发病，有高血压病史，或发病时血压升高，迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经缺失症状，病情进展快，有较多的全脑症状，应首先考虑本病。头颅CT检查，可提供脑出血的自接证据。
脑出血的鉴别诊断
1.急性脑梗塞
在无条件做CT检查时，比均脑梗塞做鉴别。
2.全身性中毒及代谢性疚病
对突然起病迅速昏迷局灶体征不明显的，应与酒精个毒、药物中毒、凹中毒等令身性中毒引起的昏迷做鉴别，同时还要与糖尿病、低血瞎、肝性脑病、尿毒症等代谢性疾病做鉴别，病交及相关实验室检查可提供鉴别线索，头颅CT无出血性改变可以鉴别。
3.外伤性颅内血肿
有明确外伤史，头颅CT有勺外伤相应的血肿。
4.瘤卒中
常表现在慢性病程中出现急性加重，与高血压、脑出血不同。
5.淀粉样脑血管病变
老年人脑叶出血苔无高血压病史及其他原因，要考虑本病c6.其他血液病、抗凝治疗引起的临出血常有相应病变史和治疗史。
脑出血前期有何征兆
在起病初期会或多或少表现出一些异常情况，即出现一些有预兆的前驱表现。在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大，尤其在两个月内最为危险。那么，脑出血前期有何征兆？
脑出血前期征兆一、与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。
脑出血前期征兆二、可出现暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。
脑出血前期征兆三、突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕。
脑出血前期征兆四、可能表现为突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。
温馨小贴士：脑出血前期征兆如果能及时发现异常，并到医院争分夺秒地进行治疗，从而控制疾病发展，避免严重后果。
脑出血需要做哪些检查
(一)实验室及其他检查
1.脑脊液检查 脑出血常破人脑室系统而呈血性脑脊液，可占全部脑出血病例的86%—90%，约有15%左右的病人肋脊液清晰透明，蛋白增高。脑出血影响下丘脑，可有血糖及尿素氮升高。醛因酮分泌过多可致高血钠症，血液中免疫球蛋白增高。一周后脑脊液为澄黄或淡黄色，2—3周后脑脊液为清亮o2.尿 常可发生轻度糖尿与蛋白尿。有人报道脑出血病例中有16%出现暂时性尿糖增加，38%出现蛋白尿。
(二)颅脑CT检查
CT扫描显示的特征是出血区密度增高，据此可确定脑出血的部位、大小、程度及扩散的方向。急性期可显示脑实质或脑室内血肿，呈高密度块影，血液可扩散至蛛网膜下腔，血肿周围脑水肿呈低密度改变，血肿和脑水肿引起脑瘤效应，以及脑室扩大等脑积水表现。
不同部位脑出血的临床特征
1.基底节区出血
约占脑出血的70%，其中壳核最多，占脑出血的60%，丘脑出血占10%.尾状核、带状核出血较少见。此区出血病情轻重不一。①轻型：多为壳核或丘脑的小量出血，主要表现为“三偏”.即对侧不同程度的中枢性偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，优势半球可有失语，意识障碍轻或无，可获一定程度恢复;②重型：多为壳核和丘脑的大量出血，血肿侵及内囊或破入脑室，病情凶险，出现意识障碍，鼾声呼吸，呕吐较重，血压多明显增高.脉搏徐缓，颜面潮红，大汗。检查可见瞳孔不等大，两眼同向偏斜，凝视病灶侧，瘫痪侧面颊随呼吸鼓起并有漏气，瘫痪下肢在平卧时外旋，肌张力低，BabinsLi征阳性;③极重型：可出现四肢强直性痉挛，死亡率很高。
2.脑叶出血
约占脑出血10%，发病年龄较轻，主要表现为头痛、呕吐等颅内压增高症状及各脑叶局灶损害的症状和体征，如单瘫、失语、偏盲、抽搐、精神症状或智能障碍等。
3.脑桥出血
约占脑出血的10%。小量出血可无意识障碍，表现为交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼凝视瘫痪肢体侧。大量出血(血肿>5m)则迅速进入昏迷、四肢瘫痪、双侧病理征阳性，可表现为针尖样瞳孔、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、去大脑强宜发作等，多在数小时至48小时内死亡。
常见脑出血的临床症状
(1)桥脑出血
桥脑是脑干出血的好发部位。早期表现病处侧面瘫，对侧肢体摊，称为交叉性瘫。这是桥脑出血的临床特点。如果出血量大，则影响对侧，出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、昏迷等症;如果血液破入第四脑室则出现抽搐、呼吸不规则等严重症状，预后多不好。
(2)丘脑出血
如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍，特别是本体感觉障碍明显。如果出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则出现呕吐咖啡样物，呕吐频繁呈喷射状，且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、双眼向鼻尖注视等症。
(3)小脑出血
若出血量少，临床表现常常是先出现头晕，继则有剧烈头痛、频繁呕吐、走路不稳、讲话不清;如果出血量大，压迫延髓生命中枢，严重者可突然死亡。
(4)脑室出血
一般分为原发性和继发性，原发性脑室出血为脑室内脉络丛破裂出血，较为少见。继发性者是由于脑内出血量大，穿破脑实质流入脑室。临床表现为呕吐、多汗、皮肤发紫或苍白。发病后1～2小时便陷入深昏迷、高热、四肢瘫或呈强直性抽搐、血压不稳、呼吸不规律等。
(5)脑叶出血
也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑叶。除表现头痛、呕吐外，不同脑叶的出血，临床表现亦有不同。
温馨小贴士：饮食宜清淡，宜食易消化、维生素含量高的饮食，忌肥甘，戒烟酒，多食白菜、萝卜等粗纤维食物，保持大便通畅。由于膳食中的脂肪量下降，应适当增加蛋白质摄入量。
情绪激动要小心脑出血
1、情绪激动
导致脑溢血的一重要诱因是情绪激动。在一组病人中，有近25%的病人是因生气、情绪激动导致脑溢血。这主要是由于情绪激动时心跳加快、血压突然升高所致。
2、酗酒
专家介绍，饮酒是引起脑溢血的另一危险因素。尤其酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑溢血。许多人往往并不是酗酒，就是逢年过节或遇高兴事，比平时多饮一些，可能就此危及性命或留下终身残疾。在一组脑溢血病人中，就有近55%的是因不同程度饮酒而引起的。
3、洗热水澡
洗热水澡引起脑溢血，也是常发生在卫生间的事，可能由于洗热水澡时，血管扩张、脑血流加速所致。
4、吸烟
长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加。在特殊情况下，大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化，从而引发脑溢血。
5、腹压增高
腹压过度增高可引发脑溢血。发生在卫生间的病人，多是由于腹压过度增高所引起的。尤其是有高血压病伴便秘者，排便时过度屏气使腹压骤然增高而引发脑溢血。
6、高血压
高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。发病机理一般认为由于微动脉破裂所致。高血压患者，当有其他诱发因素时，血压骤增导致出血。在一组脑出血病人中，有近 65%的有高血压病史。
脑出血的发病机制
脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病的基础上，用力和情绪改变郸rAD因素使血压骤升所致，其发病机制可能与以下因素有关。
脑出血的发病机制
(1)高血压肋则、动肋形成微动脉瘤，后者可能破裂引起出血。
(2)高血压引起脑小动脉痉挛，可能造成其远端脑组织缺氧、坏死，发生点状出血和脑水肿。这一过程若严重和持久，其坏死、出血融合扩大而出现大片出血。
(3)脑动脉的外膜及中层在结构上远较其他器官的动脉薄弱.可能是脑出血比其他内脏出血多见的一个原因。
(4)大脑中动脉与其所发生的深穿支——豆纹动脉呈直角，后者又由动脉主干直接发出一个小分支，所以豆纹动脉接受的压力高，且此处也是微动脉瘤多发的部位。因此，当血压骤然升高时，此区最易出血。
脑出血的诊断标准是什么
50岁以上的高血压患者，突然起病，有较多的全脑症状，病情进展快，伴局灶性神经症状应疑及脑出血。血性肋脊液有助于诊断，但脑脊液无血不能排除脑出血，头颅cT扫描可以确诊。
脑出血的诊断标准
1.发病前或发病时常有头痛、恶心、呕吐。
2.多数呈完全性卒中，也可有进行性卒中。
3.常有偏瘫等脑的局灶性体征。
4.多有意识障碍.
5.脑脊液多为血性。
6.CT可完全证实。
脑出血的鉴别诊断
1.蛛网膜下腔出血，起病急骤，伴剧烈头痛、呕吐，明显的脑膜刺激征，很少有神经系统局灶体征，血性助脊液等以相鉴别。
2.脑梗死病前多有碉A发作史，意识障碍轻或无，头痛轻或无，一般天生命体征变化，脑脊液无色透明，压力多不高，cT扫描为低密度影等可以相鉴别。
3.其他，脑出血昏迷应与肝昏迷、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、尿毒症昏迷鉴别。
脑出血该与哪些病鉴别
脑出血指脑实质出血，多由高血压和动脉硬化引起。颅内动脉瘤、脑动脉畸形、脑瘤、血液病及抗凝治疗等也可并发脑出血。
那么，临床上诊断脑出血时改将其同那些疾病相鉴别呢？针对这个问题，下面小编为大家一一介绍，希望它们能够帮助大家更好的认识脑出血。
一、高血压性壳核、丘脑及脑叶出血须与脑梗死鉴别，特别是和出血性脑梗死相鉴别。CT检查可明确识别病变。小脑出血可酷似脑干或小脑梗死，MRI可以确诊。
二、外伤性脑出血，是闭合性头部外伤所致，发生于受冲击颅骨下或对冲部位，外伤史可提供诊断线索，常见于额颞极，CT可显示血肿。
三、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、原发性或转移性脑肿瘤可引起脑出血，脑卒中常表现慢性病程突然加重。
四、突然发病、迅速陷入昏迷的脑出血患者须与全身性中毒(酒精、药物、一氧化碳)及代谢性疾病(糖尿病、低血糖、肝昏迷、尿毒症)进行鉴别。病史、相关实验室检查和头部CT检查可提供诊断线索。
脑出血的治疗方法有哪些
脑出血主要病因多为高血压和动脉硬化，因而又称高血压性脑出血。长期高血压的结果使脑小动脉发生纤维素样坏死或微型动脉瘤，常因情绪激动、剧烈活动等因素使血压骤然升高时，血管破裂而导致脑出血。血凝机制障碍、动脉壁先天发育异常、动脉炎也是常见原因，此外，滥用药物、转移性黑色素瘤也有报告。近年来曾有人提出小血管淀粉样变也是引起脑出血比较常见的原因。
1.保持安静
尽量避免搬动脑出血患者，原则上就地抢救，各种检查和治疗操作应轻巧，以免加重出血。对躁动不安者适当给予镇静剂，但吗啡、杜冷丁有抑制呼吸中枢的作用，应禁用。
2.保持呼吸道通畅
及时清除呕吐物和口腔分泌物，以肪窒息，有呼吸道梗塞症状者及早做气管切开。鼻导管吸氧，氧流量每分钟2—4L。
3.血压
脑出血时血压增高是克服颅内高压，维持有效脑渔流所必需的。过分降低血压会减少脑血流，加重脑水肿。应保持血压在2D。21.3/12—13.3kPa左右，如收缩压大于26kPa时，可肌肉注射利血平0.5—1.0mg或25%硫酸镁10ml，静脉注射或肌肉注射;如患者合并躁动可用氮丙曝12.5—25mg肌肉注射。
4.降低颅内压，改善脑水肿
是治疗脑出血的关键。因脑出血后脑水肿加重，常在2—4天内达高螃，由此引起的脑洒是思考死亡的主要原因。最常见的高渗脱水剂20%甘露薄250—500ml快速洒注，4—6小时一次，或配合19%甘油盐水每1g/kg滴注，每日一次。皮质激素如氟美松可减少脑省液的生成，降低毛细血管的通透性，稳定溶酶体，消除自由基，在脑出血发病—周内应用，每日15—30mg，连用5—7天，最好与甘露酵、速尿合用。若合并肾衰竭者，则用映塞米静脉注射降压。注意钾盐的补充.输液量为1500—2500ml/日。
5.预防感染和并发症
防治感染，如肺部感染、泌尿道感染等。预防并发症，如心电图改变、上消化道出血等。还要注意水、电解质平衡那L充足够的营养。
6.手术疗法
对经内科治疗病情继续发展，颅内压逐渐升高，生命体征元紊乱，无严重心肾功能损害者，可行手术治疗，如脑室体位引流、CT定位钻颅血肿消除术、立体定向手术及开颅消除血肿术等。
脑出血患者适合吃什么
脑出血是一种比较严重的脑外科疾病，起病迅速，症状出现很快。症状出现即造成很大的危害，需要在他人的帮助下及时送医院治疗，才可脱离危险，否则，一旦没及时发现患者，导致治疗不及时，会有生命危险，要引起大家的重视。脑出血患者吃什么也是比较有讲究的，因为误食一些东西会导致病发。那么脑出血患者吃什么好呢？