贺普丁是核苷类抗病毒 药,适用于伴有丙氨酸氨基转氨酶升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。贺普丁的主要成分是拉米夫定,那么贺普丁对肝脏有损害吗?
拉米夫定为核苷类似物,可在细胞内磷酸化,成为拉米夫定三磷酸盐(L-TP),并以环腺苷磷酸形式通过乙型肝炎病毒(HBV) 多聚酶嵌入到病毒 DNA 中,导致DNA链合成中止。拉米夫定三磷酸盐是哺乳动物α、β和γ-DNA 多聚酶的弱抑制剂。在体外实验中,拉米夫定三磷酸盐在肝细胞中的半衰期为 17-19小时。
长期使用拉米夫定,可导致HBV对其敏感性降低。
临床研究 在中国440例HBeAg阳性慢性乙型肝炎病人中进行的安慰剂对照研究显示,拉米夫定治疗1年,使71%的病人HBV DNA转阴,71%的病人丙氨酸氨基转移酶[ALT]正常。HBeAg血清转换率(HBeAg转阴,HBeAb出现)随治疗时间延长而升高,治疗前ALT异常的病人HBeAg血清转换率在治疗后1、2、3、4年分别为13%、22%、30%和37%。在中国2200例病人中的扩大临床研究显示,拉米夫定治疗1年,80%的病人HBV DNA转阴,72%ALT正常,16%HBeAg血清转换,54%的病人获得肝脏组织学改善。
在国外对照研究显示,HBeAg阳性的病人经过1年的拉米夫定治疗,34-57%的病人HBV DNA转阴,40-72%的病人ALT正常,16-18%的病人HBeAg 血清转换,38-52%的病人获得了肝脏组织学改善,在部分病人减缓了肝纤维化的进展(拉米夫定组3-17%的病人发生肝纤维化进展,安慰剂组为7-27%)及向肝硬化发展(拉米夫定组1.8%的病人向肝硬化发展,安慰剂组为7.1%)。在拉米夫定1年治疗未获得HBeAg血清转换的病人继续治疗两年后,其中60%的病人肝脏炎症好转,51%的病人桥样纤维化得到改善。
不过,患者也要注意到:在高剂量核苷类药物联合治疗HIV感染病人的过程中,有报告出现乳酸性酸中毒,包括致死性病例,通常合并严重的肝肿大和肝脏脂肪变性。在乙型肝炎合并失代偿肝病的病人中,这类事件偶有报告,一旦发生了提示有乳酸性酸中毒的临床表现和实验室检查结果应中止治疗。
可见,虽然贺普丁能够治疗慢性乙肝,但是,它并非对肝脏就是百利而无一害的。因此,患者们要正确用药。
希望以上介绍的肝病常用药物对您有一定的帮助,为了你的健康,一旦发现患上肝病一定要及时的治疗,这样才能早日的远离肝病的困扰。