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贺普丁服用半个月可以停药吗

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贺普丁,西药片剂,主要成份为拉米夫定。适用于伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。贺普丁应在对慢性乙型肝炎治疗有经验的医生指导下使用,推荐剂量为每日1次,每次100 mg,饭前或饭后服用均可。

对于HBeAg阳性的病人,根据已有的研究资料,建议应用本品治疗至少1年,且在治疗后发生HBeAg血清转换(即HBeAg转阴、HBeAb阳性),HBVDNA转阴,ALT正常,经过连续2次至少间隔3个月检测确认疗效巩固,可考虑终止治疗。

对于HBeAg阴性的病人,尚未确定合适的疗程,在发生HBsAg血清转换或治疗无效(HBV DNA水平或ALT水平仍持续升高)者,可以考虑终止治疗。

《中国慢性乙肝防治指南》明确指出,慢乙肝治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制HBV,减少肝硬化、肝癌的发生,从而改善生活质量和延长存活时间;其中抗病毒治疗是关键。目前的口服抗病毒治疗虽然不能杀灭乙肝病毒,但可以抑制病毒的复制,一旦停药,乙肝病毒有可能再次大量复制,导致肝细胞损伤。乙肝复发使肝脏受到更严重的损伤,导致肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌的发生。

乙肝治疗领域内里程碑式的4006研究证实:通过拉米夫定3年治疗,可以把疾病进展率和肝癌的发生率减少近一半。所以一旦慢乙肝复发后应积极开始抗病毒再治疗,并且长期坚持下去。

乙肝病毒再复制是导致乙肝复发的根本原因,由于cccDNA难以被清除,因此需要长期抗病毒治疗;而巩固治疗时间短、e抗原阴性、年龄大于四十岁则是容易导致复发的三大因素。

有研究显示:巩固治疗时间少于1年,复发率可达61.9%,反之巩固治疗时间超过1年者,患者的复发率仅为8.7%。值得注意的是:2009年一项针对慢乙肝患者依从性的万人调研结果发现:63%的慢乙肝患者在口服抗病毒 药物过程中都曾经有过自行停药的行为。专家强调:乙肝的抗病毒治疗不能以停药为目的,早停药是乙肝复发最主要的诱因之一。

温馨提示,拉米夫定不是一种可以根治乙型肝炎的药物。病人必须在有乙肝治疗经验的专科医生指导下用药,不能自行停药,并需在治疗中进行定期监测。

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