贺普丁适用于有HBV复制证据的慢性乙型肝炎病人的治疗。贺普丁是一种核苷类似物,它对HBV有特异的抗病毒活性。它通过抑制病毒DNA的合成来迅速而强有力的抑制HBV的复制。贺普丁疗法显著改善肝脏的坏死-炎症性病变、减少肝纤维化的进展、并使乙型肝炎e抗原HBeAg的血清转换率增加。在长期治疗时,贺普丁的耐受性良好。
阿德福韦酯片适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。作用机制是阿德福韦是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物,在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐。
实验临床证明,贺普丁和阿德福韦酯片都可以治疗乙型肝炎,乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。
治疗慢性乙肝的核苷类似物主要有下面几种:拉米夫定(Lamivudine)、阿德福韦(Adefovir)、恩替卡韦(Entecavir)、左旋脱氧胸腺嘧啶(LdT)、替诺福韦(Viread tenofovir)、恩曲他滨(Emtritabine)。核苷类似物同其他抗病毒 药一样,只能抑制HBV病毒复制而难以彻底清除病毒,且HBV易发生变异,变异病毒对抗病毒 药易发生耐药,如拉米夫定治疗后的YMDD变异株可发生耐药等,治疗过程中出现的耐药性已成为影响其长期抗病毒治疗最大临床问题之一。如何提高核苷类药物的疗效,降低耐药的发生是目前临床治疗中最为关注的问题。
阿德福韦单用或拉米夫定联合阿德福韦是目前最常用的拉米夫定耐药的乙肝患者的挽救性治疗方案。大量临床研究表明,拉米夫定耐药后换用阿德福韦酯或两者联合均可取得较好的临床疗效,且有研究认为拉米夫定耐药后联合治疗的效果优于阿德福韦酯单用。拉米夫定和阿德福韦没有交叉耐药,有研究指出肝硬化患者初治时联合应用拉米夫定和阿德福韦抗病毒疗效优于拉米夫定耐药后换用阿德福韦酯或联合。目前初治联合抗病毒治疗已广泛应用于肝硬化、肝移植以及合并HIV等其他病毒感染的病人,而对慢性乙型肝炎初治患者使用拉米夫定联合阿德福韦酯的联合抗病毒的报道较少。