和田市村卫生室实施国家基本药物制度方案
为深化医药卫生改革，完善药品供应保障体系，根据《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》，决定在全市村卫生室全面实施国家基本药物制度，特制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，贯彻落实深化医药卫生改革文件精神，按照保基本、强基层、建机制的要求，在村卫生室实施国家基本药物制度，加快乡村基本药物供应保障体系建设，保证基本药物合理使用，建立乡村医生多渠道补偿、养老生活补贴机制，规范执业行为，强化管理指导，推动全省村卫生室健康持续发展,实现广大农村居民享有基本医疗卫生服务。
二、实施目标
在全市按区域卫生规划设置的行政村卫生室，实施国家基本药物制度，执行基本药物集中采购、执行一般诊疗费，配备使用和零差率销售，减轻农村居民的医药费用负担。同步推进乡村医生多渠道补偿、乡村卫生一体化管理等新机制。加强村卫生室基本药物合理应用培训、指导和监督，提高乡村医生合理用药水平，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性与可及性。
三、实施时间及范围
本方案印发之日起，在全市每个行政村安排1所村卫生室，正式启动国家基本药物制度，1个月内到位。
四、实施内容
（一）配备使用基本药物
实施基本药物制度的村卫生室配备使用国家基本药物。村卫生室应按照核定的诊疗范围和服务能力，在《国家基本药物目录》中合理确定配备使用药品的品种和数量，不得擅自配备非基本药物。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用国家基本药物。对超出服务范围和能力的患者，要做好转诊及后续服务工作。乡镇卫生院应加强对村卫生室合理用药的监督、指导和培训工作。
（二）规范药品购销管理
村卫生室配备使用的基本药物实行全省集中采购，村卫生室不得自行采购药品。乡镇卫生院负责村卫生室药品供应，村卫生室原则上每月两次向乡镇卫生院报送药品采购计划，由乡镇卫生院集中网上代购，配送企业或乡镇卫生院在合同规定时限内将药品送到村卫生室。村卫生室验收药品后，将药品签收单及时上报乡镇卫生院，并在每月_日前将上月所采购的药品货款上缴乡镇卫生院。乡镇卫生院对村卫生室上报的药品签收单进行审核后上
报卫生局会计核算中心，会计核算中心按照货款结算相关规定及时支付货款。乡镇卫生院为村卫生室统一编制采购计划、统一货款结算，不得向村卫生室收取任何服务费用。村卫生室要按照《医疗机构药品监督管理办法（试行）》（国食药监安[20__]442号），做好药品采购、验收、储藏、保管工作，建立药品购销记录和明细账目。
（三）执行药品零差率销售
实施国家基本药物制度的村卫生室按照维吾尔自治区集中招标采购药品中标价零差率销售药品。原库存药品价格高于中标价的，降至中标价，低于中标价的，维持原销售价格不变。村卫生室库存药品清库工作，在实施基本药物制度后一个月内完成。村卫生室要加强药品价格管理，进行价格公示，接受群众监督。属于国家基本药物目录中的品、精神药品等特殊管理药品和计划生育药具、免疫规划疫苗以及治疗的传染病用药仍按国家有关规定执行。中药饮片暂按有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等规定执行。
（四）完善乡村医生多渠道补偿
推行以乡村医生提供服务的数量和质量为基础的多渠道补偿机制。在落实省、县财政对乡村医生专项补助和公共卫生服务项
目补偿的基础上，增设基本药物零差率销售财政补助项目和新农合门诊统筹一般诊疗费报销项目，弥补乡村医生药品零差率销售减少的收入，保证乡村医生合理待遇。
（五）落实基本医疗保险支付
20__年底前将实施基本药物制度的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围。乡村医生收取的一般诊疗费标准按照《关于制定自治区基层医疗卫生机构一般诊疗费收费标准的通知》执行。农村居民在村卫生室使用基本药物的支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，严肃查处和坚决打击伪造病历、分解处方、重复收费、虚开单据等骗取套取新农合资金的违纪违法行为。
（六）推进乡村卫生一体化管理
加强乡村医生和村卫生室服务行为和药品器械的监管。乡镇卫生院要合理规划村卫生室和配置乡村医生，明确村卫生室功能定位和乡村医生职责，严格执行准入制度。积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，由乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核。建立村卫生室实施国家基本药物制度监测评价机制，对实施基本药物制度后村卫生室服务行为、诊疗人次、均次费用、基本药物配备使用
情况进行监测，对群众获得实惠、村卫生室经济运行、医疗卫生服务提供、医疗费用控制等情况进行评价，及时掌握制度实施进展，促进基本药物制度不断完善。
（七）建立完善绩效考核制度
积极推进村卫生室绩效考核制度。乡镇卫生院要结合村卫生室承担的服务数量、质量、医德医风、执行基本药物制度和新农合等内容，科学制定考核实施细则，并组织乡镇卫生院对村卫生室、乡村医生进行考核。重点考核公共卫生服务、基本医疗服务、基本药物配备使用、基本药物网上采购、基本药物零差率销售、新农合落实情况和群众满意度等内容，考核结果作为财政补助经费核算和对村卫生室执业的乡村医生进行补助的依据。
五、保障措施
（一）加强组织领导
在村卫生室实施国家基本药物制度是建立健全国家基本药物制度的重要环节，也是加强乡村医生队伍建设的重要措施，直接关系到人民群众的切身利益。各乡镇卫生院要充分认识这项工作的重要性，将村卫生室实施国家基本药物制度作为医改的重要工作，纳入议事日程，结合本地实际，进一步细化实施方案，落实
相关配套，完善工作机制，强化工作措施，确保基本药物制度顺利实施。
（二）加强宣传培训
各乡镇卫生院正确的导向，充分发挥各类媒体作用，创新宣传方式，普及基本药物知识，正确引导群众合理用药、科学用药、安全用药，提高群众对实施基本药物制度的认知度和信赖度，取得公众的理解和支持。要加大乡村医生《基本药物处方集》和《基本药物临床应用指南》培训力度，不断提高乡村医生合理用药和医疗服务水平。